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臨床醫(yī)學專業(yè)二級招生將取消，近年來醫(yī)學教育改革不斷推進貝語網(wǎng)校，這些與你息息相關的“新政”你知道嗎？

國務院辦公廳今年三季度印發(fā)的《關于深化醫(yī)教協(xié)作進一步推進醫(yī)學教育改革發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），在醫(yī)學招生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等諸多方面提出了新的嘗試。

為保證招生質(zhì)量，《意見》提出逐步將本科臨床醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)納入一級招生，控制和壓縮高、中職臨床醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模。為吸引人才到基層工作，具有本科以上學歷的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，經(jīng)住院醫(yī)師培訓合格，有意愿到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試合格的可直接以中級職稱任職。基層衛(wèi)生單位招收高級全科醫(yī)生等專業(yè)技術人員，可不經(jīng)考試直接考察錄用。

我國在醫(yī)學人才培養(yǎng)方面已做了很多嘗試，此次出臺的《意見》就是要將許多有益的嘗試以文件形式推廣到全國。《意見》要求各省（區(qū)、市）要在2017年9月底前出臺醫(yī)學教育改革具體實施方案。

就在昨天（2017年10月16日），安徽省印發(fā)了《安徽省深化醫(yī)教協(xié)作進一步推進醫(yī)學教育改革發(fā)展的實施方案》，明確提出，安徽省屬高校臨床醫(yī)學、中醫(yī)學本科專業(yè)全部在本科生首批或先期招生。

招生：臨床醫(yī)學專業(yè)二級招生取消

到2020年，安徽省基本建立以“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育）為主體、“3+2”（3年臨床醫(yī)學專科醫(yī)生教育+2年助理全科醫(yī)生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。

“省屬高校臨床醫(yī)學、中醫(yī)學本科專業(yè)全部在本科首批或下一批招生。”《實施方案》明確提出，提高醫(yī)學專業(yè)生源質(zhì)量和學歷教育水平。

培養(yǎng)的醫(yī)學人才數(shù)量與需求不匹配怎么辦？

對此，安徽省將建立醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制，未來安徽省將參考上年度招生規(guī)模、畢業(yè)生規(guī)模、行業(yè)就業(yè)情況等指標，科學制定和調(diào)整醫(yī)學專業(yè)招生計劃，使臨床醫(yī)學（含口腔、中醫(yī)學）本科生和專業(yè)學位碩士生年度招生總量、專業(yè)方向結(jié)構比例與全省臨床醫(yī)學人才需求和規(guī)范化住院醫(yī)師培訓基地容量相匹配。

研究生：試點“5+3+X”人才培養(yǎng)模式

為培養(yǎng)高水平醫(yī)學人才，安徽省將推進臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育改革，在擁有臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士授權點的省屬本科高校，開展“5+3+X”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革試點。

所謂“5+3+X”模式，“5”是指5年本科教育，“3”是指3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育，“X”是指專科醫(yī)師規(guī)范化培訓或臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的年限。這種模式的好處是可以提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床思維、臨床技能和臨床科研能力。

臨床醫(yī)生：量身定制的研究生教育體系

俗話說，學無止境。救死扶傷的醫(yī)生上崗后需要不斷“充電”。為此，安徽省將制定研究生教育制度，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生。

新增一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，有條件的高校附屬醫(yī)院優(yōu)先納入培訓基地。《實施方案》明確指出，安徽省將加快完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系，擴大全科、兒科、精神科、婦產(chǎn)科等緊缺專科培訓規(guī)模。此外，完善臨床帶教激勵機制，加強師資隊伍建設，不斷提高培訓質(zhì)量。

全科醫(yī)生：“訂單導向+免費培訓”已成為常態(tài)

填補基層醫(yī)療服務缺口，培養(yǎng)全科醫(yī)生是關鍵。從2018年開始，安徽省醫(yī)學院新增醫(yī)學碩士研究生招生計劃，將優(yōu)先考慮全科醫(yī)生。同時，對全科醫(yī)生還有諸多優(yōu)惠政策。

“通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、定向免費培訓、轉(zhuǎn)崗培訓等方式，多途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生。”《實施方案》明確指出臨床醫(yī)學招生臨床醫(yī)學招生，安徽省將提高全科醫(yī)生入讀比例，擴大全科醫(yī)生規(guī)范化培訓規(guī)模，完善全科醫(yī)生使用激勵機制。其中，作為中醫(yī)藥資源豐富的省份，安徽省也將重點抓好中醫(yī)全科醫(yī)生的培養(yǎng)。

“訂單導向+免費培養(yǎng)”模式在全科醫(yī)生培養(yǎng)中得到更加廣泛的應用，對訂單導向培養(yǎng)的本科畢業(yè)生及時給予就業(yè)崗位和薪酬，鼓勵地方探索實行“縣管鄉(xiāng)就業(yè)”就業(yè)管理體制。同時，安徽省鼓勵有條件的高校設立全科醫(yī)學系、開設全科醫(yī)學專業(yè)，探索實施訂單導向就業(yè)和全科醫(yī)學碩士培養(yǎng)政策。

《意見》中部分暫行修改內(nèi)容具體如下：

1、到2020年，我國將對50萬名住院醫(yī)師和15萬名以上全科醫(yī)生進行規(guī)范化培訓。同時，基本建立以“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士研究生教育）為主體、“3+2”（3年臨床醫(yī)學專科醫(yī)生教育+2年助理全科醫(yī)生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。

2.提高生源質(zhì)量。臨床醫(yī)學、中醫(yī)學本科專業(yè)逐步實行一批招生制度，已實行招生批次改革的省份要采取措施，吸引優(yōu)秀學生報考醫(yī)學專業(yè)。

3.提高醫(yī)學專業(yè)學歷教育水平。中職農(nóng)村醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)招生規(guī)模要逐步壓縮，逐步轉(zhuǎn)向提高在職鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力和學歷。2020年后，中職農(nóng)村醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)招生逐步停止。屆時，中西部地區(qū)、貧困地區(qū)確需舉辦此類學校的，應根據(jù)該地區(qū)村衛(wèi)生室人員崗位需求情況，按照省級衛(wèi)生計生行政部門(含中醫(yī)藥行政部門，下同)關于開設地域、培養(yǎng)規(guī)模、執(zhí)業(yè)領域范圍等要求招生。調(diào)整優(yōu)化護理職業(yè)教育結(jié)構，大力發(fā)展高職護理專業(yè)教育。嚴格控制8年制醫(yī)學教育院校數(shù)量和招生規(guī)模。

4.改善醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡。加強全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、病理科、老年醫(yī)學、公共衛(wèi)生、護理、助產(chǎn)、康復、精神衛(wèi)生等專業(yè)緊缺人才培養(yǎng)，推動醫(yī)學院校進一步優(yōu)化學科專業(yè)結(jié)構。

5.加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。分類推進中醫(yī)藥教育改革，適度增加具有“5+3”一體化招生資格的推薦優(yōu)秀本科畢業(yè)生免試攻讀研究生資格的中醫(yī)藥院校數(shù)量，推動中醫(yī)學院校教育與中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓銜接。構建服務全生命周期的中醫(yī)藥學科專業(yè)體系，推動中醫(yī)養(yǎng)生、健康養(yǎng)老等人才培養(yǎng)。建立完善西醫(yī)學中醫(yī)制度，鼓勵臨床醫(yī)學畢業(yè)生攻讀中醫(yī)專業(yè)學位，鼓勵西醫(yī)離崗學中醫(yī)。

6.經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（新疆、西藏、四省藏區(qū)等邊遠艱苦地區(qū)，可放寬至縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構任職限制）工作的本科以上學歷畢業(yè)生，可直接參加中級職稱考試，考試合格后直接以中級職稱任職。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“定向評聘、定向使用”高級專業(yè)技術職務比例單獨列出，不占各地高級職稱比例。基層衛(wèi)生計生機構招聘高級全科醫(yī)生等急需緊缺專業(yè)技術人才，可直接考核錄用。

從安徽省的舉措來看，可以想象其他省份也會出臺相應政策。我們發(fā)現(xiàn)，未來當醫(yī)生會越來越難，因為考上一流大學是必然趨勢，還有住院醫(yī)師和專科醫(yī)生的規(guī)范化培訓，把控研究生教育。這種嚴進嚴出的教育模式，長遠來看會大大提高年輕醫(yī)生的水平，有利于提高整個國家的醫(yī)療水平。

但如果一個社會不尊重醫(yī)生，國家不提高醫(yī)生的待遇，這些高素質(zhì)的醫(yī)生很難支撐起十幾億人的健康。即便給他們授予了專業(yè)技術職稱，又能怎樣呢？顯然，這樣的“誘惑”是不夠的。

當然，我們也要相信一切都會越來越好，畢竟任何事物發(fā)展到極致，都會走向它的反面。